LES APPAREILS AUDITIFS REMBOURSÉS À 100% PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE

Pour lutter contre le renoncement aux soins dans le domaine des appareils auditifs, le gouvernement a mis en place la réforme 100 % santé. Cette réforme permettra d’améliorer l’accessibilité des Français à des soins auditifs de qualité grâce à une baisse du prix de l’appareillage auditif et un meilleur remboursement des appareils auditifs de la part de la sécurité sociale et la mutuelle santé.

Pour permettre de diminuer le reste à charge important sur les aides auditives, la réforme 100 % met en place deux paniers de soins. Ce dispositif vise à garantir l’accès à une offre sans reste à charge pour le patient après l’intervention combinée de l’assurance maladie obligatoire et de l’assurance maladie complémentaire. L’achat d’une prothèse auditive est donc entièrement gratuit dans le cadre du contrat 100 % santé.

Appareils auditifs de classe 1 : L'offre à 0€ de reste à charge

Pour parvenir au 100 % santé et à la prise en charge complète des aides auditives dans le cadre de ce dispositif, des efforts ont été nécessaires à plusieurs niveaux :

  • L’assurance maladie a doublé la base de remboursement pour une aide auditive ;
  • Les audioprothésistes s’engagent à plafonner les tarifs pour la vente d’appareils auditifs de classe 100 % santé pour chaque patient ;
  • Les complémentaires santé complètent le remboursement de l’assurance maladie pour des équipements auditifs avec 0 € à charge.

Le reste à charge correspond la part des dépenses qui reste à la charge de l’assuré une fois que la sécurité sociale et la mutuelle santé ont procédé à leurs remboursements. Avec la réforme 100 % santé, le reste à charge est de zéro pour les équipements auditifs. Ceci explique pourquoi ce système est appelé “reste à charge 0” ou “RAC 0”.

Cette réforme pour des appareils auditifs  remboursés à 100 % repose sur une nouvelle classification. La Classe 1 correspond à l’offre classe 100 % Santé et propose des aides auditives remboursées à 100 %. La Classe I regroupe les solutions auditives couvrant des besoins dits essentiels et qui entrent dans le contrat 100 % santé. Ces équipements auditifs conviennent aux personnes touchées par tout type de perte d’audition, qu’elle soit légère ou profonde. Le choix de la classe 100 % santé permet aux personnes en perte d’audition de s’équiper d’appareils auditifs de qualité à un tarif abordable puisque la prise en charge est totale.

Les appareils auditifs de classe 1  ont un prix de vente plafonné à 950 euros mais sont entièrement pris en charge par la Sécurité sociale et les contrats de complémentaires santé responsable. En moyenne, le remboursement de la Sécurité Sociale pour des audioprothèses est d’un montant de 240 euros par appareil auditif et si vous bénéficiez d’une complémentaire santé responsable, celle-ci rembourse 710 euros ce qui vous reviendra à 0 €. C’est le fameux reste à charge zéro pour une prothèse auditive.

Les appareils auditifs de classe 1 ont un prix plafonné à 950€ mais sont entièrement pris en charge par la Sécurité sociale et les contrats de complémentaires santé responsable. En moyenne, le remboursement de la Sécurité Sociale est de 240€ par appareil auditif et si vous bénéficiez d’une complémentaire santé responsable, celle-ci rembourse 710€ ce qui vous reviendra à 0€. C’est le fameux reste à charge zéro.

Catégorie I : 0€ DE RESTE À CHARGE

  • Tous les types d’appareils sont disponibles : contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire
  • Jusqu’à 12 canaux de réglage et un système d’amplification des sons extérieurs de qualité sont disponibles
  • Appareil auditif à pile uniquement
  • Au moins 3 options parmi les suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie > 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération
  • 4 ans de garantie
  • Services et entretiens inclus

APPAREILS AUDITIFS DE CLASSE 2 : OFFRE SUPÉRIEUR

À l’inverse de la Classe 1, elle est composée des aides auditives n’appartenant pas au panier de soins     100 % Santé. La Classe 2 regroupe des prothèses auditives haut de gamme, répondant à des besoins plus exigeants. Ces appareils auditifs conviennent à tout type d’environnement, même les environnements bruyants grâce à leur technologie avancée et assurent un excellent confort d’écoute.

Pour les aides auditives de “Classe 2” les audioprothésistes sont libres de fixer librement le prix de vente pour leurs prestations et le tarif des audioprothèses. Pourtant, ces tarifs sont également plafonnés par la réforme. La prise en charge de la Sécurité sociale sera identique à celle du panier de soins 100 % Santé. En revanche, ces aides auditives ainsi que les prestations des audioprothésistes ne sont pas obligatoirement prises en charge par les complémentaires santé responsable. Tout dépendra des garanties choisies par l’assuré, au maximum pour un montant de 1 700 € par oreille à appareiller. Il convient de vérifier au préalable ce que votre complémentaire santé ou mutuelle rembourse sur le coût restant à votre charge.

Catégorie II : OFFRE HAUT-DE-GAMME

  • Tous les types d’appareils sont disponibles : contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire
  • Plus de 20 canaux de réglage et un système d’amplification des sons extérieurs de qualité sont disponibles
  • Appareils auditifs à pile ou rechargeable
  • Nombreuses options disponibles : Batterie rechargeable, fonction bluetooth, synchronisation sans fil, réducteur de bruit du vent, anti-echo, système anti-Acouphène, Anti-Larsen évolué, directivité microphonique adaptative
  • 4 ans de garantie
  • Services et entretiens inclus

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Comment bénéficier de l'offre 100% santé audiologie ?

Il est nécessaire qu’un médecin atteste de votre perte auditive. Pour bénéficier de l’offre 100% Santé :

1. Consultez votre médecin traitant pour qu’il vous prescrive une consultation auprès d’un ORL ou consultez un médecin généraliste spécialisé en otologie médicale.

Après un bilan audiologique complet, dans le cas où votre perte auditive est objectivée par le médecin [1], et qu’un appareillage auditif est une solution adaptée, celui-ci vous prescrit une ou deux aides auditives (respectivement si votre perte auditive est uni ou bilatérale).

2. Prenez rendez-vous avec l’audioprothésiste de votre choix, qui vous conseillera dans le
choix des aides auditives (type, fonctionnalité, entretien…) et vous remettra un devis détaillé
comportant nécessairement au moins un équipement de l’offre 100% Santé et certains éléments :

     Le modèle, la classe et la marque de l’appareil ;

     La liste des accessoires proposés avec ce modèle de classe 100 % santé ;

     Le prix des prestations et consultations pour le choix de l’appareillage, ses réglages et le suivi organisé par l’audioprothésiste ;

     Le tarif en euros des prothèses auditives pour chaque oreille ;

     Une notice explicative relative au montant des remboursements de la part de la sécurité sociale et de la complémentaire santé. 

3. Si vous souhaitez vous appareiller, vous pouvez choisir la ou les aides auditives de votre
choix (catégorie I ou catégorie II). Vous disposez d’au moins 30 jours d’essai avant achat,
durant lesquels vous pourrez attester de l’amélioration ou non de vos capacités auditives.

4. Suite à cette période d’essai, vous pourrez faire un choix éclairé sur votre décision
d’appareillage ou non. Le cas échéant, durant les 4 années suivant votre achat, vous pourrez
consulter votre audioprothésiste sans frais pour le suivi et le contrôle de votre appareillage.

En ce qui concerne les piles, elles n’entrent pas dans le dispositif 100 % santé. Toutefois, le montant de la prise en charge par l’Assurance Maladie a également augmenté. Le remboursement varie selon le type de piles utilisées.

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