AltLe remboursement des appareils auditifs

REMBOURSEMENT APPAREIL AUDITIF : LA PRISE EN CHARGE

Vous souhaitez vous faire appareiller mais êtes peut-être perdu concernant le remboursement de vos appareils auditifs? AudiSoin vous dira tout ce que vous devez savoir concernant le remboursement de vos aides auditives.

Si vous souffrez d’un déficit auditif, sachez que l’Assurance Maladie vous rembourse, sur
prescription médicale, vos aides auditives et leurs accessoires. Le montant de ce remboursement dépend de plusieurs critères parmi lesquels : l’âge du patient, la présence d’autres pathologies et le niveau de technologie intégré dans l’audioprothèse (appareil de classe 1 ou 2).

UNE BASE DE REMBOURSEMENT DIFFÉRENTE SELON L’ÂGE

• Si vous avez plus de 20 ans, le taux de remboursement s’applique sur la base d’un tarif fixé à 400€ par oreille.
• Si vous avez moins de 20 ans, le taux de remboursement s’applique sur la base d’un tarif fixé à 1400€ par oreille.
• En cas de cécité et de déficience auditive, quel que soit votre âge, le taux de remboursement s’applique sur la base d’un tarif fixé à 1400 € par oreille.

QUEL REMBOURSEMENT OFFRE LA SÉCURITÉ SOCIALE ?

La Sécurité Sociale offre un taux de remboursement de 60%. Cela veut dire qu’un appareil auditif sera remboursé à hauteur de 60% par la Sécurité Sociale :
400€ (base de remboursement) x 60% (taux de remboursement, régime standard) = 240€

Un montant de 240€ par oreille est remboursé par la Sécurité Sociale pour une personne de plus de 20 ans ne souffrant pas de cécité.

LA REFORME 100% SANTE

La Sécurité Sociale ne rembourse pas la totalité des frais à engager pour des appareils auditifs. Le niveau de remboursement dépend également de la catégorie de l’appareil auditif (classe 1 ou 2). Grâce à la réforme 100% Santé, les appareils auditifs de classe 1 sont remboursés à 100% du montant restant par les mutuelles avec contrats responsables. La prise en charge des appareils de classe 2 par les mutuelles est très variable. Par conséquent, en fonction de votre mutuelle, il se peut que vous ayez un reste à charge plus ou moins conséquent.

La réforme 100% santé en 3 étapes

Le 1er janvier 2019, la réforme 100% santé permettait aux adhérents de voir leur reste à charge diminué de 200€ par aide auditive. Un audioprothésiste ne pouvait vendre un appareil auditif de classe 1 à un prix supérieur à 1 300 € en 2019. 

En 2020, le reste à charge diminuait à nouveau de 250€ par paire d’aides auditives. Un audioprothésiste ne pouvait vendre un appareil auditif de classe 1 à un prix supérieur à 1 100 € en 2020.

Le 1er janvier 2021 a marqué le monde de l’audiologie. Un adhérent n’aura plus aucun frais à débourser , si il choisit un appareil proposé dans le cadre du panier 0€ de reste à charge. La sécurité sociale revalorise 50€ supplémentaires et la mutuelle rembourse le complément.Un audioprothésiste ne peut vendre un appareil auditif de classe 1 à un prix supérieur à 950€ en 2021. 

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LA PRISE EN CHARGE DEPEND DE LA CLASSE DE L'APPAREILLAGE

La réforme 100% santé distingue deux catégories d’appareils auditifs.

Aides auditives de Classe 1 : Les solutions auditives du panier 100% santé.
Elles répondent aux besoins essentiels en matière d’audition, avec une garantie de qualité. Plafonnées à 950 €, elles entrent dans le panier 100 % santé. Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé doit prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie.

Le remboursement des appareils auditifs de classe 1

Profil du patient Prix limite de vente par prothèse catégorie 1 du panier audio Prise en charge par l’Assurance maladie + complémentaire
À partir de 20 ans
950€
100% du prix d’achat dans la limite de 950€
Patient de moins de 20 ans
1400€
100% du prix d’achat sans dépasser 1400€
Personne atteinte de cécité ET d’un déficit de l’audition
1400€
100% du prix d’achat sans excéder 1400€

   En résumé :
   • Le coût d’une aide auditive est égal à 950€
   • La sécurité sociale rembourse 240€
   • La mutuelle est dans l’obligation de verser les 710€ restant depuis la loi Macron
   • Si vous achetez 1 paire, vous multipliez par 2.

Aides auditives de Classe 2 : Les aides auditives de gammes supérieures.
Elles répondent à tous les besoins spécifiques avec des technologies plus avancées, pour traiter les pertes auditives complexes. Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie.

Le remboursements des appareils auditifs de catégorie 2

Profil du patient Prix limite de vente par aide auditive de catégorie 2 Prise en charge par l’Assurance maladie + complémentaire
À partir de 20 ans
Libre
950€
Patient de moins de 20 ans
Libre
1400€
Personne atteinte de cécité ET d’un déficit de l’audition
Libre
1400€

En savoir plus sur les différences entre les appareils auditifs de classe 1 et 2.
(lien qui redirige vers la page dédiée)

COMMENT SE FAIRE REMBOURSER SES APPAREILS AUDITIFS ?

Afin d’améliorer l’accessibilité des français à des sois auditifs de qualité, Audisoin propose à ses patients des formalités simplifiées pour le remboursement des appareils auditifs.

Un remboursement en 3 étapes :

  1. Avant toute chose, nos audioprothésistes se doivent de contacter votre mutuelle afin de connaitre le pourcentage du remboursement pris en charge par celle-ci.
  2. Suite à cela, nos audioprothésistes vous fournissent un devis normalisé dans lequel apparait :
  • Les informations sur l’appareil (marque, modèle, classe de l’appareil, référence précise, durée de garantie et son prix avec les accessoires)
  • Les options ajoutées non présentes sur le modèle de base
  • Le prix de l’adaptation à l’appareil et de l’entretien des audioprothèses
  • Le prix total et la part remboursée par l’Assurance Maladie

 3. Après avoir trouvé le modèle de prothèse auditive qui convient à vos besoins, Audisoin vous offre un suivi personnalisé afin de s’assurer d’une satisfaction totale des patients appareillés.

 

 

 

LE REMBOURSEMENT DES PILES AUDITIVES

Grâce à la réforme 100% santé,  les piles auditives sont prises en charge par l’assurance Maladie sur présentation des justificatifs de dépense. 



Modèle de pile Code LPP Nombre de paquets pris en charge Remboursement annuel
Piles 10 jaunes
2356882
10
15€
Piles 312 marron
2356907
7
10,50€
Piles 13 orange
2332976
5
7,50€
Piles 675 bleu
2332976
3
4,50€

Si vous êtes appareillés des deux oreilles, vous pouvez prétendre à la prise en charge d’un nombre de piles double par rapport à cette limitation annuelle.

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arrivent en 2022..